原标题：什么是关节中心化(Joint centration)?

⭕关节中心化(Joint centration)

想要有最佳的动作模式，就必须先有良好的关节中心化。良好的关节中心化要有好的神经肌肉的控制、好的关节面以及好的动力链所组成。一般来说，关节中心化就是稳定度(stabilization)和关节游离(dissociation)。

关节游离(dissociation)常与关节活动度(Range of motion)混为一谈，但事实上有好的活动度不代表有好的动作，好的动作还必须要有好的关节游离(dissociation) 。

关节游离(dissociation)包括了神经动作的控制(neuromotor control)。稳定度(stabilization ) 、关节游离(dissociation) 以及关节活动度(Range of motion) 这三个要素组合在一起，才能达到一个最佳的动作模式。

⭕如何维持好的关节中心化和关节中心轴？

我们看到图A，靠近髋关节端的肌肉，帮着了髋关节旋转轴的稳定。 图B的肌肉是距离髋关节较远、较长的肌肉，动作同样是做了髋伸展，但是这肌肉确无法维持髋关节旋转轴的稳定。

给大家一个例子：臀大肌( gluteus maximus) 是靠近髋关节轴心，它帮助髋关节维持一个良好的稳定，不让髋轴心乱跑，也协助髋伸展的动作。 腘膀肌(hamstring)的肌肉附着点离髋轴心较远，它促使股骨头往前滑动，完成一个髋伸展的动作。

所以，要完成一个最佳的髋伸展(hip ext.)动作，就必须让这两个肌肉做好它们该做的工作。 若稳定性肌肉的功能被抑制住，当另一功能性肌肉在动作时，关节轴心很快的就会被拉离关节轴心。 像是肩关节也是一个很好的例子，旋转肌袖(rotator cuff)的功能就是用来稳定肩关节轴心。

而肩胛下肌(subscapularis)是一个非常特别的肌肉，它帮助我帮把肱骨头拉近关节窝里。 所以当肩胛下肌被抑制住时，我们的阔背肌和大圆肌就会跳出来帮忙它做肩内转(Shoulder IR)的动作。 当阔背肌与大圆肌主窄了肩内转这个动作时，肱骨头就会被往前拉，而导致肩关节中心轴偏离，这我们称它为肱骨前滑移症候群(humeral anterior glide syndrome) 。

图左，是在肌肉配合完美的情况下所达成的肩关节曲屈动作。

图右，是在肌肉失衡的情况下(肱骨前移症候群)，所达成的曲屈动作。

很明显的，右图在轴心方面没有维持住，使得肱骨头向上滑移撞到肩峰，

这就是我们常说常见的夹挤症状群(impingement syndrome)的形成。

🔸常见的问题：

肩部-

阔背肌、大圆肌、胸小肌以及菱形肌常常过度作用去帮助我们的躯干稳定。

这样的模式会造成肩胛骨过度的下旋(downward rotation)而导致躯干僵硬。而在这样的错误模式下，做双手过头的动作就容易被限制住，而发生活动度不足或是代偿问题。

躯干-

过度作用的束脊肌会导致胸腰连结处(thoracolumbar junction)过度的伸展。腹外斜肌过度作用会造成骨盆的后倾以及躯干的曲屈。腹外斜肌的过度作用会造成肋骨的浮起。

而不管是腹部肌肉还是束脊肌，只要其中一者是过度作用就都会造成躯干和脊椎的僵直。

髋部-

在股骨头过度前倾的姿势或杵臼关节处于高度压力的情况下做单脚站立姿，会发现该边髂骨会向后旋转。当髋关节在失去稳定度的情况下做单脚站立姿，常常呈现髂骨向后旋转的现象。

结论：

当动作失去关节中心化时，容易造成关节的提早退化以及慢性的肌肉酸痛及疲乏。

以前学生时期完全没听过没看过什么是关节中心化(centration)，只知道关节活动度好不好，关节内滑动顺不顺，肌肉紧不紧等等之类的。虽然知道稳定度对于关节很重要，却不知道它影响的不只是动作，也影响了四周的肌肉以及邻近的关节(joint by joint approach)。

当我了解了这些概念之后，也运用了这些概念在肩和背部有不适的学员上，得到的回应是非常好且有效的。后续有再跟大家分享肩和髋以及邻近关节假说的(joint by joint approach)观念。

以上这个观念是来自于Dr. Evan Osar，有兴趣的人也可以去看看哦。

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⊙编辑： vincent

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