慢性病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。行为方式的干预贯穿全程，从认知到行动;从饮食到药物;从监测到治疗;从心理到生理，都需要改变不健康的行为方式，树立科学的整体健康观，实施多因素行为干预综合治疗。利用互联网、物联网、云计算技术用于慢性病管理，提供包含风险预测、用药推荐、智能随访和患者教育等整套慢病院内治疗、院外分级管理的解决方案，提升区域医疗慢病管理服务。
目录
一、慢病管理系统方案介绍
二、慢病管理系统方案优点
三、慢病管理系统开发的价值
四、慢病管理系统方案功能
五、慢病管理系统工作内容
六、慢病管理系统APP开发
七、慢病管理系统方案特点
八、慢性病管理系统应用对象
九、慢病管理系统发展前景
正文
一、慢病管理系统方案介绍
慢病管理系统是一种为综合性医院及专科医院开发设计的慢病管理网络系统。它全面导入疾病管理的概念，针对常见慢性病的诊疗与科研，帮助科室快速实现慢性病病历的系统管理，辅助医生护士的日常诊疗护理工作，并为医院向患者提供多样化诊疗服务创造条件。通过慢病管理云服务平台，建立电子健康档案，实现远程监测-智能评价-个性干预-再监测-再评价-再干预，动态、长期、闭环的医养结合工作流程。同时，建立科学管理老年人健康的基础数据库，包括老年人基本信息、养老服务信息等，实现社区、医院养老服务24小时在线交互，通过电话、网络、生命体征监控系统等多种现代化技术，实现老年人与社区、医院的互联互通。
二、慢病管理系统方案优点
慢病管理中，医疗器械/药品等生产商均能发挥各自优势，通过向患者提供产品的知识，增强疗效，提升客户满意度。同时,健康服务供应商能作为医疗机构的补充,帮助患者制定健康管理个人计划,促进自我管理，提高生活质量。
1、完善的慢性病健康档案
建立完善的慢性病健康档案，为患者长期诊疗提供详实的数据支持。方便医生和患者对某些症状、并发症、危险因素等进行早期预警、中期控制和后期治疗。慢性病健康档案包括如下内容：
2、先进的远程诊疗、权威的专家资源、知识资源共享
将各地的多家权威医院等的专家、知识库等资源直接与基层医疗机构进行共享。对于重大疾病、慢性病等疑难疾病直接可以进行远程会诊和诊疗、康复指导。基层患者可以通过系统直接由上级权威医院的专家直接进行慢性病的管理。
3、科学的诊疗、康复、回访计划
根据患者自身的实际情况、各种检验检查结果等信息，结合慢性病专业防治方案以及专家自身的诊断和治疗方案。为慢性病患者制定出个性化、切实可行的诊疗、康复和回访计划。对患者今后一段时间内的慢性病干预进行具体的指导。定期自动提醒患者和专家，及时完成相应的工作;并可在当前方案基础上，不断优化调整，提高患者的治疗效果。
4、自动化短信提醒
随着患者量的增加，专家无法对每个患者进行详细、实时的提醒、干预操作。慢性病短信平台根据专家的方案定期对慢性病患者进行服药、锻炼、检查、复诊、病情等多种短信提醒。极大的提高慢性病管理的效率和治疗效果，并且给患者很好的心里感受，从而提高慢性病管理的服务质量。
